Воскресенье, 22 Октябрь 2017

Пульпит молочных зубов, причины симптомы, лечение, профилактика пульпита у детей

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе) в результате травмы, бактерий или химического воздействия. Он становит примерно 20% от всех стоматологических заболеваний.

Пульпит

Причины воникновения пульпита у детей

Основная причина пульта – микроорганизмы, которые из разных причин попадают в нервно-сосудистый пучок зуба.

Это случается в таких случаях:

  • Как осложнение не вылеченного вовремя кариеса. При этом твердые ткани зуба способны настолько глубоко разрушиться, что находящиеся в кариозном очаге микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, лактобактерии) и их токсины проникают в пульпу, вызывая там воспалительный процесс, из-за чего возникает боль.

  • Пульпит, который возник после лечения кариеса (так называемый пульпит под пломбой). Его проявления возникают в ближайшее время после того, как проводилось лечение кариеса. Он может возникать в результате таких причин:
    • Если стоматолог оставил под пломбой часть кариозных тканей. Из-за этого кариес дальше разрушает ткани и через некоторое время попадает в пульпу. Но даже самый опытный стоматолог не сможет тщательно удалить все кариозные отложения если ребёнок будет дёргаться в процессе лечения, хватать врача за руки и всячески ему мешать. (см. Статья – наркоз)
    • При высверливании участков, пораженных кариесом, возможен термический ожог пульпы. Такое возможно в том случае, если врач высверливает очень быстро, что может быть следствием недостаточной усидчивости маленького пациента.
    • В результате лечения глубокого кариеса.
  • Пульпит под коронкой – ожог пульпы может произойти при обтачивании зуба. Это возможно, когда врач торопится и быстро высверливает зубные ткани, или использует в недостаточном количестве водное охлаждение. В этом случае воспалительный процесс в пульпе развивается постепенно. Именно поэтому острая или ноющая боль может возникать через некоторое время после того, как коронки зафиксировали на зубах.

  • Ретроградный пульпит. Микроорганизмы способны проникать в пульпу не только сквозь кариозную полость. Способствует их проникновению и парадонтит. При хроническом течении тяжелом и средней тяжести образуются глубокие пародонтальные карманы, часть достаточно глубокие (иногда достигают половину длины корня и более). Их возникновение связано с рассасыванием костной ткани вдоль зубного корня. На рентгеновских снимках они имеют вид полос затемнения, идущих параллельно к корню зуба.

  • Травматический пульпит – возникает в результате травм, особенно если при этом имеет место перелом зуба. Довольно частым явлением у детей является травма фронтальных зубов. При отломе части коронки (даже без вскрытия зубной полости) пульпа может инфицироваться через достаточно широкие дентинные канальцы. В том случае, если при травме обнажается пульпа, то воспаление развивается, спустя несколько часов после травмы. Воспалительный процесс, а иногда и гибель пульпы при травматическом поражении зуба, возникает из-за нарушения ее кровообращения.
Пульпит молочных зубов у детей

Из других причин, которые способствуют пульпиту, можно выделить воздействие некоторых химических веществ (токсическое действие пломбирующего материала, раздражающие и сильнодействующие антисептики, присутствующая в газированных напитках ортофосфорная кислота), быстрое перемещение зуба во время ортодонтического лечения, тепловое воздействие, лечебные процедуры и оперативные вмешательства на пародонте (введение медикаментов в зубодесневые карманы, гингивэктомия, гингивотомия).

Таким образом, основным фактором развития пульпита молочных зубов является именно проникновение в пульпу инфекции различными путями.

Симптомы пульпита молочных зубов

Очень часто у детей пульпит возникает на молочных зубах, реже – на коренных. Его развитию способствует тонкий эмалево-дентинный слой на молочных зубах, через него инфекция легко проходит в межкорневую область.

В детском возрасте развитие болезни происходит очень быстро и через короткое время пульпит из острой формы переходит в хроническую. Симптомы их отличаются между собой.

Острый пульпит

Основной признак острой формы пульпита – сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой располагается больной зуб. Боль приступообразная, она усиливается в вечернее и ночное время, периодически стихает и через некоторое время появляется вновь.

Болевые ощущения могут возникать спонтанно, без воздействия каких-либо раздражителей. Пораженный зуб обладает повышенной чувствительностью к  термическим раздражителям (как холодным, так и горячим). Даже в том случае, если раздражитель устранен, боль не исчезает, а только может усилиться еще больше. Последний признак позволяет отличить болевой синдром при пульпите от кариесной боли (она прекращается сразу же, как только устранить раздражитель).

Часто больные не способны указать правильно больной зуб, потому что боль способна распространяться по ходу нервов на всю челюсть. Интенсивность боли увеличивается при перехода воспаления из серозного в гнойное. В случае развития гнойного процесса боль стреляющая, пульсирующая, рвущая. Безболевые промежутки сокращаются до минимума, иногда они могут вовсе исчезать и боль становится постоянной.

Хронический пульпит

В том случае, если при остром пульпите не проводится соответствующее лечение, заболевание переходит в хроническую форму.

Иногда хронический пульпит имеет бессимптомное течение или боль не настолько выраженна, как при острой форме болезни. Возможно течение хронического пульпита с периодическими обострениями. В таких случаях симптоматика соответствует острой форме болезни.

Часто при хроническом пульпите пациентов может беспокоить гнилостный запах с ротовой полости. Ни в коем случае этот признак нельзя оставлять без внимания, так как он может свидетельствовать о том, что воспалительный процесс переходит в челюстные кости. Острота патологического процесса зависит от вирулентности микроорганизмов и индивидуальной особенности иммунного ответа каждого пациента на инфицирование.

Поэтому с возрастом острота симптомов пульпита снижается через уменьшение возможностей иммунного ответа. Для уточнения диагноза стоматолог может провести рентгеновский снимок или электродиагностику жизнеспособности сосудисто-нервного пучка.

Дифференциальная диагностика пульпита 

Клинические проявления пульпита могут иметь схожесть с симптомами других болезней (например, невралгия тройничного нерва, периодонтит, кариес и др.). Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением, особенно если это касается ребенка.

Самостоятельно можно разве что принять обезболивающий препарат (к примеру, аналгин, темпалгин, кетанов и др.) а затем отправиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Как же можно отличить пульпит от других болезней зубов, которые проявляются подобной симптоматикой? Давайте попробуем разобраться в этом.

  • Пульпит
  • Кариес – боль возникает только при воздействии раздражителей (химических, термических). Если устранить раздражитель, то боль сразу же исчезает. При остром пульпите симптомы проявляются по-другому. Боль чаще всего острая, самопроизвольная и не связанна с раздражителями. В некоторых случаях болевой синдром могут спровоцировать термические раздражители – горячая или холодная вода, но если устранить их воздействие, боль все равно усиливается. При кариесе такого не бывает.
  • Невралгия тройничного нерва. В некоторых случаях при острой форме пульпита боль настолько сильная, что может быть похожа с этим заболеванием. Пульпит от невралгии отличается тем, что боль в первом случае усиливается в ночное время, во втором же случае болевые ощущения ночью уменьшаются, или вообще исчезают.
  • Обострение хронического периодонтита – при накусывании на зуб и постукивании по нему будет возникать сильная боль. В случае же пульпита и одно, и другое действие безболезненно. На рентгеновском снимке при периодонтите можно увидеть изменения на верхушке пораженного зуба (например, кисту), при пульпите изменений нет.

Лечение пульпита

При лечении пульпита у детей сначала выбирают вид анестезии(обезболивания). Вид обезболивания доктор выбирает в зависимости от эмоционального состояния и здоровья ребенка.

Основной целью лечения является ликвидация очагов инфекции, противовоспалительные мероприятия и профилактические меры возникновения периодонта, а также сохранение корневой части пульпы.

Для лечения пульпита у детей можно использовать несколько методов:

  • Биологический метод лечения пульпита – преимуществом его является то, что сохраняется жизнедеятельность пульпы, из зуба не удаляется нерв. Пульпа очень важна для формирования коренных зубов. Если она закрыта, проводится ее обработка специальной противовоспалительной и антибактериальной пастой. Также используются различные антимикробные средства, которые в своем составе содержат гидроксид кальция. Такие лекарства стимулируют деятельность пульпы и способствуют формированию заместительного дентина. Кариозная полость пломбируется. 
  • Метод частичного удаления пульпы – используется в том случае, если проводить лечение при помощи биологического метода уже поздно. Под анестезией удаляется часть нерва, которая находится на уровне зубной коронки, корневую часть сохраняют. Так зуб не теряет жизнеспособности, так как он не лишен питания. Далее накладывают кальцийсодержащий препарат и пломбируют кариозную полость. При необходимости назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Такой метод показан у детей при несформированных верхушках корней зубов. 
  • Метод витальной ампутации тоже направлен на сохранение «жизни» пульпы. Он используется при фиброзном хроническом и частичном остром пульпите. Но такой метод противопоказан, если корень зуба слишком истончен. При этом пульпу вырезают из устьев канала и коронки через предварительно раскрытую полость. Зубные корни у детей продолжают расти, так как они еще полностью не сформированны. На образовавшейся операционной ране со временем формируется заместительный дентин (дентинный мостик). Затем поверхность раны обрабатывают лечебными пастами с антимикробным и противовоспалительным действием. 
  • Метод витальной экстирпации используют для лечения детей старшего возраста, когда корневые каналы уже полностью сформированны и достаточно проходимы. Пульпу из канала удаляют после коагуляции. Процедура проводится под анестезией. Из-за многоступенчатости и длительности метод не особо распространен. 
  • Метод девитальной ампутации показан, если у ребенка диагностирован фиброзный хронический пульпит или острая форма заболевания. Его можно использовать как на молочных, так и на коренных зубах. Проводится такое лечение поэтапно, поэтому его невозможно осуществить за одно посещение. При первом посещении стоматолог обрабатывает зубной зуб специальной девитализирующей (разрушающей) пастой. На следующем посещении удаляется коронковая пульпа. В конце лечения на дно зубной кариесной полости наносится резорцин формалиновая паста.
  • Метод девитальной экстирпации состоит в полном удалении пульпы. Это можно сделать операционным путем под анестезией, или использовать девитализирующую пасту, которая разрушает пульпу. Затем проводится эндодонтическое лечение, при котором обязательно необходимо надежно и плотно запломбировать зуб и его каналы. Сегодня наиболее популярным пломбирующим материалом является гуттаперча. Метод используется, если существует риск болезней периодонта. При помощи девиальной экстирпации можно лечить пульпит коренных или молочных зубов.

После пломбирования обязательно показана рентгенография зуба с целью контроля качества пломбирования каналов. Если корневой канал запломбирован до верхушки, пломбируют кариозную полость.

Лечение пульпита народными средствами

Используя для лечения пульпита народные средства (прикладывание свеклы, чеснока, сала, прополиса и др.), вы сможете только на непродолжительное время устранить проявления пульпита, но через некоторое время ситуация только усугубится, так как существует высокий риск размножения патогенной микрофлоры или ожога слизистой оболочки ротовой полости. Отвары трав для полосканий (эвкалипт, ромашка, шалфей и т.п.) тоже малоэффективны.

Воспалительный процесс при несвоевременном обращении к стоматологу может перейти в кость и возникает периодонтит, который требует более трудоемкого и длительного лечения.

Профилактика пульпита

Так как главной причиной пульпита является осложненный кариес, основная мера профилактики – его своевременное лечение. Для этого необходимо ребенка регулярно показывать стоматологу для профилактических осмотров. Только так любые стоматологические заболевания можно обнаружить и вылечить на ранних стадиях.

У детей процесс протекает очень быстро. Это может привести к гибели зачатков постоянных зубов.

 

 рекомендуем прочитать статьи:

Серебрение молочных зубов
Фторирование молочных зубов, плюсы и минусы
Зубы мудрости у детей
Стоматиты у детей, причины и лечение
Киста на десне у ребенка, причины

Добавить отзыв (комментарий)

Отправляя эту форму Вы принимаете политику конфиденциальности.


Защитный код
Обновить

Отзывы

0 №19 Женя 06.06.2015 15:24
Было бы очень интересно узнать, является ли склонность к пульпиту на молочных зубах отчасти наследственной? Опыт говорит именно об этом. В семьей моих родителей нас было трое детей, и у всех были, так называемые, "плохие зубы", у всех был пульпит. А у мужа, и у его брата - до сорока лет ни одной дырочки (молочные менялись все в идеальном состоянии). Можно ли что-то сделать с наследственной предрасположенн остью? Может, какие-то специальные витамины попить во время беременности?
Цитировать | Сообщить модератору
+1 №18 ДЕТСКИЙ СТОМАТОЛОГ Виктория 13.01.2015 16:21
Очень важно регулярно посещать детского стоматолога и лечить зубки вовремя!
Цитировать | Сообщить модератору
0 №17 ДЕТСКИЙ СТОМАТОЛОГ Юлия 19.10.2014 20:42
Цитирую Татьяна:
Как-то лечили ребенку пульпит, жалею, что довели зуб до такого состояния, надо было раньше обращаться к врачу. Что интересно, зуб у ребенка при этом не болел, нам стоматолог сказал, что такое бывает. Поэтому не забывайте водить детей к врачу-стоматологу.

Действительно молочные зубы, пораженные пульпитом не всегда болят, это связано с особенностью строения молочных зубов, однако, если вовремя не пролечить такой зуб, могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до удаления зуба и вовлеченого в инфекционный процесс зачатка постоянного зуба! Поэтому нужно своевременно посещать стоматолога и лечить зубки!
Цитировать | Сообщить модератору
0 №16 ДЕТСКИЙ СТОМАТОЛОГ Юлия 19.10.2014 20:34
Цитирую Нина:
А при пульпите используют мышьяк? Без пульпы зуб можно назвать полноценным или он становится хрупким? У моей дочери уже несколько зубов без пульпы. Из-за этого, как мне кажется, эти зубы постоянно рушатся дальше...

Здравствуйте Нина!
В современной детской стоматологии используется достаточно большой спектор применяемых материалов, для лечения пульпта и лечение с применением мышьяка сейчас встречается очень редко. Безусловно, без пульпы зуб становится хрупким, однако, при постановке хорошей и качественной пломбы он не успеет разрушиться до физиологической смены зуба, разьве только если он не будет поражен вторичным кариесом при плохой гигиене. Депульпированны е зубы (то есть в которых удален нерв) продолжают участвовать в акте жевания, речи а так же держать место для постоянного зуба, как любой здоровый зуб.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №15 ДЕТСКИЙ СТОМАТОЛОГ Юлия 19.10.2014 20:25
Цитирую Александра:
Ребенку 12 лет, жалуется на боль в зубе при надавливании. Это Может быть пульпит? Или обязательно должны быть дырочки в зубах как на картинке? Если это не пульпит, то что тогда? Не хотелось бы запустить все, а потом бегать по врачам не один месяц. Я уже не говорю о том, что зубы немного кривые, хотя тоже в будущем надо эти заняться. Может быть в вашей клинике можно проконсультироваться?

Здравствуйте Александра!
Дырочки в зубах, точнее кариозные полости могут быть скрытыми и не заменты без специального инструментально го осмотра, а так же осмотра с применением кариес-маркера. Боль при надавливании на зуб, как правило диагносцирует такой диагноз, как периодонтит. На сайте опубликована информация о детских стоматологиях в разных районах города, Вы можете обратиться в любую из них, по телефонам, указанным на сайте.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №14 Ирина 08.10.2014 05:06
А я и не знала, что пульпит может быть и у детей! Представляю как им тяжело это переносить. Поэтому с лечением зубов тянуть нельзя! Нужно ходить на детский осмотр к стоматологу хотя бы раз в полгода и тогда проблема не успеет разростись. Опять же, если ребенок жалуется на зубы, то посещение клиники так же обязательно, ведь неизвестно что может стать с зубами, если вовремя не начать лечение.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №13 Анна 31.08.2014 16:00
Чтобы не сталкиваться с данной проблемой, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Ведь пульпит, довольно-таки серьезный процесс, который может сопровождаться различными неблагоприятным и для ребенка последствиями. Насколько мне известно, пульпит у детей может может сопровождаться флюсом, что также очень опасно для детского здоровья.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №12 Евгения Маслова 31.08.2014 11:19
До пульпита дело лучше не доводить. Я очень жалею, что в детском возрасте родители не заставляли меня чистить зубы и не водили на профосмотры. Из-за этого у меня сейчас нет двух коренных зубов. Поэтому сейчас тщательно слежу за зубами дочери и заставляю чистить, а также обязательно ходим к врачу. Зуб, даже пролеченный от пульпита, живёт недолго, становится хрупким и ломается.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №11 Роксана 29.08.2014 23:29
Неужели в наше время кто-то еще до пульпита детей доводит? Я знаю, какое это ужасное заболевание - сама побывала в этой шкуре. Но зачем же так тянуть? Ждать, что само рассосется? Ведь понятно же, что это добром не кончится. Я считаю, что это просто издевательство над ребенком. При любых симптомах заболевания зуба надо стремглав мчаться с ним к стоматологу, и никак иначе. Лечить надо вовремя. :eek:
Цитировать | Сообщить модератору
+1 №10 Александра 18.08.2014 10:06
Ребенку 12 лет, жалуется на боль в зубе при надавливании. Это Может быть пульпит? Или обязательно должны быть дырочки в зубах как на картинке? Если это не пульпит, то что тогда? Не хотелось бы запустить все, а потом бегать по врачам не один месяц. Я уже не говорю о том, что зубы немного кривые, хотя тоже в будущем надо эти заняться. Может быть в вашей клинике можно проконсультиров аться?
Цитировать | Сообщить модератору
0 №9 Лидия 06.08.2014 11:11
Я думала, что пульпит может быть только у взрослых детей, а оказывается и детки могут страдать этим заболеванием. Бедные, как же им наверное тяжело терпеть боль, они ведь более нежные, чем взрослые.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №8 Нина 12.07.2014 22:44
А при пульпите используют мышьяк? Без пульпы зуб можно назвать полноценным или он становится хрупким? У моей дочери уже несколько зубов без пульпы. Из-за этого, как мне кажется, эти зубы постоянно рушатся дальше...
Цитировать | Сообщить модератору
0 №7 Ольга 04.07.2014 22:15
С ужасом вспоминаю как ходила к стоматологу с пульпитом, ощущения не из приятных. Зуб депульпировали, но через 2 года зуб я все равно потеряла. За зубами сына слежу более тщательно. Чуть маленькая дырочка-сразу к врачу. Думаю, если запустить кариес у ребенка, последствия будут плачевными
Цитировать | Сообщить модератору
0 №6 Милослава 01.07.2014 15:25
Я такое видела у ребенка, мама ничего не делала, так он в 2 года уже не мог ничего жевать. Лично я слежу за своими зубами и за зубами малыша. Он даже мне дает осмотреть полость рта и зубы чистит малого
Цитировать | Сообщить модератору
0 №5 Татьяна 01.07.2014 07:02
Как-то лечили ребенку пульпит, жалею, что довели зуб до такого состояния, надо было раньше обращаться к врачу. Что интересно, зуб у ребенка при этом не болел, нам стоматолог сказал, что такое бывает. Поэтому не забывайте водить детей к врачу-стоматоло гу.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №4 Роман 30.06.2014 09:09
Даже не думал что у пульпита может быть столько всяких причин. А у моего как раз зуб болит, давали обезболивающие, но через время опять болит. Все завтра к врачу,спасибо что вразумили.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №3 Вика 30.06.2014 09:02
Ох уж этот пульпит! Один такой зуб мы у сына запустили, бедный ребенок. После лечения ходим строго на осмотры к стоматологу. Благодаря этому вылечили еще два зуба, даже не подозревали что они больные.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №2 Лариса 30.06.2014 09:00
Как по мне это кошмарное заболевание зуба. Лично у меня таких было три,сколько я сними намучилась. Не представляю каково деткам. Нужно все же ходить на профосмотры к стоматологам и все будет в порядке.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №1 Анна 29.06.2014 08:30
Пол года назад у сына заболел зуб,ездили к стоматологу.ока залось пульпит и таких зубов три,бедный ребенок.Теперь я каждые пол года вожу его на профилактически й осмотр.На прошлой недели ходили,теперь через пол года опять.Главное не запускать зубы,как мы это сделали.
Цитировать | Сообщить модератору

Редакция сайта «Детская стоматология» (det-stom.ru) не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Информация на сайте носит рекомендательный характер. det-stom.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.

«Детская стоматология»
информационный сайт

2012-2016

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Написать нам