Пятница, 24 Ноябрь 2017

Методы диагностики и лечения поражений ротовой полости у новорожденных

Очень часто у младенцев в ротовой полости можно обнаружить очаги поражений, которые не только причиняют им неудобства, но и беспокоят родителей. Самыми распространенными патологическими состояниями являются неонатальные и врожденные зубы анкилоглоссия, врожденный эпулис и различные кисты потовой полости у новорожденных детей. Мы рассмотрим в этой статье особенности диагностики и методов лечения таких нарушений. 

Врачи за время своей практической деятельности врачи сталкиваются с различными поражениями ротовой полости у неврожденных детей: от физиологических особенностей, которые связанны с развитием крохи, до злокачественных новообразований. Для правильной постановки диагноза, а также консультирования и лечебной тактики очень важна осведомленность о всевозможных нарушениях такого рода. Работники сферы здравоохранения должны быть проинформированы с методами диагностики и терапии самых распространенных нарушений, которые встречаются в ротовой полости у младенцев.

Неонатальные и врожденные зубы

Первые молочные зубки прорезываются примерно спустя 6 месяцев с момента рождения малыша. Но у некоторых младенцев в этом возрасте во рту могут быть врожденные зубы, с которыми дитя рождается, или неонатальные, которые прорезались на протяжении первого месяца жизни.

Неонатальные и врожденные зубы фото

Врожденные зубы практически во всех случаях (около 90%) начинают прорезываться в области резцов на нижней челюсти. Чаще всего они правильной формы, имеют неровную поверхность и измененный цвет. Их отличительная типичная черта в том, что уже в период развития повышается подвижность из-за малой длины корней или даже полного их отсутствия. Далее большинство врожденных зубов могут входить с двадцать молочных, но иногда примерно 10% их могут быть сверхкомплектными. Правда, врожденные зубы можно встретить очень редко: на 2-3 тысячи здоровых новорожденных детей может встречаться один случай. Такое отклонение чаще всего случайно. Но иногда врожденные зубы могут быть проявлением некоторых пороков развития, синдромов и десневых новообразований.

В том случае, если врожденных зуб сверхкомплектный и в ряд зубов молочных не входит (это легко определяется с помощью рентгенографии) или является препятствием для грудного вскармливания, то его рекомендуется удалить. Также удаляются зубы чрезмерно подвижные, так можно предотвратить возможность их аспирации. Врожденные зубы могут спровоцировать изъязвление вентральной поверхности языка травматического характера (вентральной поверхности языка), но такое нарушение - это не показание удалять зуб. Его можно излечить, выравнивая режущий шероховатый край врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Чтобы обозначить слизистые кисты полости рта у младенцев, используют различные термины, взаимно заменяющие друг друга, из-за чего возникает путаница. Но, исходя из разного гистогенеза очагов, их все можно поделить та 2 категории: десневые и небные.

Небная киста новорожденных фото

Небная киста новорожденных

Небные пластинки

Небные пластинки – это рудиментарные двухсторонние отростки, соединяющиеся по средней линии полости рта и образующие твердое небо.

Это происходит на 8 неделе внутриутробного развития плода. Затем они соединяются с носовой перегородкой, а в результате этого ротовая и носовая полость полностью разделяются. Под действием ферментов разрушается между пластинами эпителиальная соединительная выстилка, что обеспечивает возможность сращения соединительной ткани. Вдоль той линии, где сливаются небные пластинки, из эпителиальных включений у новорожденных образуются небные кисты или жемчужины Эпштейна.

Такие нарушения широко распространены, встречаются у 65 %-85 % младенцев. Кисты – это желто-белые бугорки небольших размеров (1-3 мм), которые располагаются вдоль небного шва, особенно в месте соединения мягкого и твердого неба. Во время гистологического исследования удается обнаружить, что в данные кисты заполняет креатин. Патология не требует особого лечения, потому что проходит атрофия кист и их исчезновение после устранения содержимого.

Десневая киста новорожденных

Развитие десневых кист происходит из эктодермальной связки (зубной пластинки), служащей основой для формирования зубов (как молочных, так и постоянных). На ее остатках сначала образуются кисты небольших размеров, а далее могут развиваться разные одонтогенные кисты и новообразования. Кисты, возникающие на деснах у младенцев, в зависимости от места их образования называют десневыми кистами (образуются на отростке альвеолярного гребня) или узлами Бона (расположены на лингвальной и буккальной поверхностях альвеолярных гребней).
У новорожденных десневые кисты – достаточно распространенная патология.

Десневая киста новорожденных фото

Десневая киста новорожденных фото

Например, тайваньских младенцев, которые проходили обследование на протяжении трех суток с момента рождения, данная патология наблюдалась в 79% случаев.

Десневая киста новорожденных фотоОбычно кисты выглядят, как маленькие белесые очаги неизменного размера. Если они образовались на переднем гребне нижней челюсти, то их бывает трудно отличить от врожденных зубов. Такие кисты не требуют отдельного лечения, так как чаще всего разрываются в результате трения или вторичной травмы.

Анкилоглоссия

Термином «анкилоглоссия» (косноязычие) называют такое патологическое состояние, при котором язык срастается с дном полости рта или его подвижность ограничивает недостаточная длина уздечки языка. Анкилоглоссия бывает в разном возрасте, но все же, чаще всего ее модно обнаружить в период новорожденности.

Согласно статистике, это нарушение у новорожденных встречается с частотой 1,7 % -10,7 %, а у взрослых людей - 0,1 % - 2,1 %. Такие данные позволяют предположить, что легкие проявления анкилоглоссии могут проходить с возрастом.

Анкилоглоссия фото

Анкилоглоссия фото

У младенцев анкилоглоссия может вызвать затруднения во время кормления грудью и даже спровоцировать болевые ощущения в области соска у кормящей женщины.

Предпочтительный метод лечения такого нарушения в период новорожденности – это френэктомия (отсечение уздечки), которая заключается в отрезании уздечки небольшими ножницами в наиболее тонком месте.

Такая процедура может проводиться под поверхностной анестезией. Это снижает возможность кровотечения и обеспечивает минимум дискомфорта. Так, результаты исследования, в котором принимали участие 215 новорожденных, которым была проведена френэктомия без анестезии, показали, что кровотечения не было у 38 % детей, а у 52 % появилось только немного крови. В 80 % малышей через сутки после проведения процедуры улучшилось питание.

Киста на десне у ребенка, причины статья

Врожденный эпулис новорожденных

Это патологическое состояние представляет собой редкое новообразование неизвестного гистогенеза. Очаг, как правило, располагается на альвеолярном гребне. С момента рождения размеры опухоли не увеличиваются, но через некоторое время они могут уменьшиться, а это указывает не на неопластическую этиологию заболевания, а скорее реактивную.

Врожденный эпулис новорожденных фото

Врожденный эпулис новорожденных фото

Часто опухоль можно обнаружить во фронтальной части альвеолярного гребня. Она выглядит, как круглое прикрепленное образование, диаметр которого, как правило, не более 2 см, но в некоторых случаях могут встречаться и более крупные размеры. Поверхность опухоли дольчатая, гладкая. Чаще такие новообразования можно обнаружить у девочек, поэтому можно заподозрить влияние гормонов, но при этом не было выявлено рецепторов прогестерона и эстрогена.

В 10 % случаев бывают множественные очаги, поэтому обязательно нужно проводить тщательное обследование ротовой полости новорожденных.

Гистологические исследования врожденного эпулиса позволили обнаружить зернистые клетки больших размеров с маленькими ядрами. При данной патологии, в отличие от клеточно-зернистой опухоли, окрашивание белковым антигеном S100, а также другими маркерами нейрогенного происхождения дали отрицательный результат. Это подтверждает мезенхимальное неспецифическое происхождение новообразования. Тактика лечения при врожденном эпулисе заключается в его хирургическом удалении, особенно в тех случаях, если затрудняется дыхание или возникают проблемы с кормлением, а также при необходимости гистологического подтверждения диагноза. При опухолях менее крупных размеров допустима выжидательная тактика, потому что описаны случаи их спонтанной регрессии. Рецидивов или злокачественного перерождения новообразования даже при его неполном удалении не наблюдалось.

рекомендуем прочитать статьи:

Серебрение молочных зубов
Кариес и его осложнения
Зубы мудрости у детей
Стоматиты у детей, причины и лечение
Киста на десне у ребенка, причины

Добавить отзыв (комментарий)

Отправляя эту форму Вы принимаете политику конфиденциальности.


Защитный код
Обновить

Отзывы

0 №6 Татьяна 05.07.2015 21:52
Почему, интересно, именно у тайваньцев такой большой процент новорожденных с десневой кистой? Наверное, ведь не просто так, а в этом есть какая-то причина? Моему сыну делали френэктомию. Всё прошло хорошо. Сейчас он вырос и говорит нормально, не картавит и ничего такого. Ему проводили эту операцию, когда ему был всего один месяц от роду. Немножко всплакнул и ничего не понял.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №5 Анна 09.06.2015 00:27
Хорошая и весьма познавательная статья! Узнала массу нового и полезного тем более, что у самой сынок маленький. Меня вот только интересует главный и серьезный вопрос, как при удалении врожденных зубов наркоз влияет на организм ребенка? Все-таки вещь серьезная и я считаю, что достаточно опасная!И как после удаления зубов правильно ухаживать за полостью рта у детей?
Цитировать | Сообщить модератору
0 №4 Надежда 31.05.2015 23:38
О врожденных зубках раньше даже не слышала. Подскажите, пожалуйста, болезненно ли их удаление для ребеночка? Понятно, что такому малышу нельзя делать наркоз. Еще интересно, что происходит, когда крохе удаляют молочные зубки? Не те, которые сверхкомплектны е, а те, что должны были вырасти, но немного позже. На их месте потом вырастают обычные коренные?
Цитировать | Сообщить модератору
0 №3 Марина 26.04.2015 16:47
Я даже и не знала что так много различных заболеваний бывает у детей, главное, что они поддаются лечению. Теперь понимаю, что нужно следить за состоянием ротовой полости, также как и за всем организмом ребенка, как говорится: предупрежден-зн ачит вооружен! Считаю, что лучше в раннем возрасте исправить поражения ротовой полости, если они есть, чем уже во взрослом состоянии. :roll:
Цитировать | Сообщить модератору
0 №2 Кононова Вероника 17.03.2015 21:17
У нас только только начинают резаться зубки и за ними буду следить тщательно. Не хочу чтобы у нас были какие-нибудь проблемы.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №1 Дмитрий 08.01.2015 17:57
Многие родители, когда у них появляется новорожденный ребенок, уделяют внимание всему чему угодно, но только не ротовой полости, считая что зубиков пока нет, нет и проблем. Понять конечно их можно, там масса других проблем, но как показывает эта статья, за ротовой полостью тоже нужно тщательно следить! Чем раньше обнаружить что-то не ладное, тем проще вылечить.
Цитировать | Сообщить модератору

Редакция сайта «Детская стоматология» (det-stom.ru) не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Информация на сайте носит рекомендательный характер. det-stom.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.

«Детская стоматология»
информационный сайт

2012-2016

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Написать нам