Четверг, 19 Октябрь 2017

Наркоз фторотаном

ФторотанФторотан или флюотан – это одно из новейших средств, которое используется для ингаляционного наркоза. И хотя оно впервые начало использоваться сравнительно недавно (с 1956 года), но достаточно широко используется в современной анестезиологии. Препарат являет собой прозрачную бесцветную жидкость с ароматическим запахом. Он не способен взрываться и гореть в смеси с воздухом, закисью азота и кислородом. Такое свойство фторотана представляет особую ценность.

Но в присутствии влаги и света способен разлагаться, поэтому хранится он во флаконах из темного стекла. При расщеплении фторотана образованные продукты не обладают токсичностью для человека. Иногда в аппарате для наркоза возможна коррозия металлических деталей. Не способна вступить в соединение с фторотаном или разложить его натронная известь.

Именно поэтому данное средство можно использовать при наркозе по закрытому и полузакрытому способам, химическим поглотителем при этом выступает углекислый газ.

Фторотан – один из достаточно сильных наркотизирующих препаратов (НЕ наркотик). Его активность в три раза сильнее, чем эфир. Вдыхая 2—3 об.% фторотана, пациент теряет сознание спустя 1—3 минуты.

Введение в наркоз спокойное и быстрое, при этом практически не выражена стадия возбуждения. Только у небольшого количества больных бывает не резко выраженное кратковременное двигательное возбуждение. По истечению 3—5 минут с момента подачи средства расслабляется мускулатура и наступает хирургическая стадия наркоза.

Поддержать наркоз можно концентрацией фторотана от 0,5 до 1,5 об. % во вдыхаемой смеси газов. Дыхание спокойное, ровное, но иногда может немного учащиваться. Частота сердечных сокращений в этот период без изменений или немного замедленная. Возможно снижение артериального давления на 20—30 мм ртутного столба.

В период введения в анестезию фторотан не способен раздражать слизистые оболочки дыхательных путей, он не вызывает спазма голосовых связок, рвоты, кашля.

Как только вдыхание паров фторотана прекращается, пациенты быстро пробуждаются. Время выхода из наркоза зависит от его продолжительности и глубины.

Особенность фторотана - его способность существенно влиять на  кровообращение и дыхание. Всегда при наркозе фторотаном у пациентов снижается артериальное давление. Гипотония может быть разной степени, зависит она от дозировки фторотана (концентрации его во вдыхаемой смеси). Поэтому очень важна методика проведения анестезии.

При фторотановом наркозе категорически запрещено использовать адреналин и норадреналин для поднятия кровяного давления. Это может спровоцировать нарушение ритма и фибрилляцию желудочков сердца. Чтобы стабилизировать артериальное давление на безопасном уровне, наркоз нужно проводить меньшей концентрацией фторотана.

На сегодняшний день фторотан используют в чистом виде, а также вместе с эфиром (азеотропная смесь), закисью азота для углубления наркоза. Такое средство особенно удобно при кратковременных операциях в условиях поликлиники и при сложных диагностических манипуляциях (например, эзофагоскопии, бронхоскопии).

Используется фторотан через специальный малый испаритель. В том случае, если его подавать через обычный испаритель, больной сразу при первом вдохе может получить газонаркотическую смесь, высоконасыщенную фторотаном, а это очень опасно возможностью передозировки. В большинстве современных универсальных аппаратов для наркоза вмонтированы малые испарители (УНАП-2 и УНА-1). Поток газа, в зависимости от того, насколько открыт кран, проходит сквозь испаритель.

Нужно учитывать тот факт, что экстренная подача кислорода в отечественных аппаратах тоже проходит сквозь испаритель. Именно поэтому, используя экстренную подачу, необходимо испаритель фторотана закрыть полностью.

Проведение наркоза фторотаном с использованием кислорода

Историческая справка

Пациента готовят к наркозу фторотаном примерно так же, как и к любой другой анестезии. Наркоз фторотаном в чистом виде можно проводить при помощи обычной маски, а также аппаратов, которые имеют испаритель для флюотана. Масочный наркоз проводится маской Эсмарха, которую покрывают 4 слои марли.

Подробнее о проведении масочного наркоза можно прочитать в статье:
Масочный наркоз (Ингаляционная анестезия) показания и противопоказания

В маску через отверстие вводят резиновую трубку, через которую пациенту подают кислород. Глаза его закрывают салфеткой, потому что при попадании жидкого фторотана возможно повреждение роговицы. Препарат капается на маску с частотой 30—40 капель в минуту. При этом неприятных ощущений не возникает. Больной теряет сознание, спустя 1—3 минуты, а хирургическая стадия анестезии наступает уже через 3—5 минут. Поддержка наркоза осуществляется каплями по 10-20 в минуту. 

Проведение наркоза фторотаном с использованием наркозного аппарата

Чтобы провести фторотановый наркоз закрытым, полузакрытым и полуоткрытым способами, нужен аппарат со специальным испарителем. Сначала поток кислорода на дозиметре устанавливается от 4 до 12 л/мин. Далее вдыхаемую концентрацию анестетика постепенно, но при этом быстро доводят до 3—3,5 об.%, как и при открытом способе. Потеря сознания при этом наступает, как правило, через 2—3 минуты, а уже спустя 5-7 минут наркоз переходит в хирургическую стадию.

Как только наступает хирургическая стадия анестезии, устанавливается поток кислорода от 5 до 10 л/мин. Поддержать эту стадию можно подачей фторотана 2—2,5 об.%. При ровном течении анестезии каждый час рекомендовано снижать на 0,5 об.% концентрацию фторотана.

К концу операции фторотан прекращают подавать. Как только наркоз окончен, поток кислорода увеличивается. Так фторотан быстрее сможет выделиться из организма, благодаря чему ускорится пробуждение пациента. 

рекомендуем прочитать статьи:

Можно ли для лечения зубов применять общий наркоз
Седация в стоматологии, наркоз или нет?
Зачем делать аллергопробы детям
Масочный наркоз, показания и противопоказания

Добавить отзыв (комментарий)

Отправляя эту форму Вы принимаете политику конфиденциальности.


Защитный код
Обновить

Отзывы

0 №6 Максим 19.04.2017 01:06
По моему наркоз детям не самое лучшее решение. У меня сыну 5 лет. Стараемся как то отвлекать разговаривать. Но наркоз применять, не знаю даже. Может быть конечно в каких то крайних случаях. Сам помню был маленький когда зубы лечили без наркоза. И нормально живой. Поплакал не много разве что и то больше не от боли а от страха. Думаю если ребёнку показать что врача бояться не нужно, то и лечение пройдёт проще. И наркоз не будет нужен.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №5 Екатерина 18.04.2017 05:37
Знаю, что в наших стоматологиях обычно используют севоран или седацию. Про фторотан не знала. В государственных поликлиниках наркоз только с 4 лет используют, а в частных намного раньше. Я дочке лечила зубы с седацией. Мне кажется, что это полегче, чем наркоз. Возраст был такой, что еще не договориться с ней и так долго в кресле не высидит, пока что-то там во рту делают.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №4 Наталья 01.02.2017 07:32
Я как врач реаниматолог-ан естезиолог все же посоветовала бы родителям, стараться убедить ребенка лечить зубы без применения таких радикальных мер. Как специалист могу сказать, что данный препарат, несомненно, эффективен. Но наркоз дело очень тонкое и если есть возможность избежать, лучше воздержаться. В тоже время, бывают случаи, когда другого выхода нет и применение фторотана вполне достойная альтернатива другим видам наркоза.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №3 Елена 26.02.2016 00:12
Я думаю только в запущенных случаях нужно применять наркоз, все таки это не простая процедура. Можно как то убедить ребенка, отвлечь. Хорошего доктора найти. У моей сестры дочка 1.9 года, очень много кариеса было. Ей лечили зубки под общим наркозом, но они очень серьезно отнеслись к этому вопросу. Ходили на консультацию к неврологу, сдавали какие - то анализы. Все хорошо прошло, девочка быстро отошла.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №2 Алёшка 14.08.2015 18:50
Меня, как клиента стоматологов и главу семейства клиентов стоматологов, не сильно интересуют его химические свойства, принципы воздействия на организм. Эта информация нужна специалисту. Хотя почитать было познавательно (но не все посетители сайта стремятся к расширению кругозора). :sigh:
Хотелось бы, чтобы под данной статьей были отзывы людей, которым делали наркоз фторотаном. И о побочных эффектах, возможных аллергиях. А то вспоминается армия - наш врач узнал о моей аллергии на новокаин только после того, как я, покрывшись пятнами, потерял сознание. :eek:
Вообще, с моей точки зрения, данная страница сайта создана справочно-инфор мативно - для студентов-стома тологов, а не для меня - отца двух "оболтусов" с периодическими зубными проблемами.
Админ, пожалуйста, добавьте в статью хотя бы ссылки на интересующие меня материалы по теме.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №1 Татьяна 11.06.2015 16:58
Такой способ наркоза, наверное, самый оптимальный для детей? А стоматолог вряд ли может допустить передозировку. Но интересно: у пациентов же в это время закрытый рот. Как же при этом можно лечить зубы? А при масочном наркозе как? Маска снимается, что ли, а наркоз продолжает действовать? Без наркоза, конечно, плохо лечить зубы. В любом случае, надо как-то обезболивать.
Цитировать | Сообщить модератору

Редакция сайта «Детская стоматология» (det-stom.ru) не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Информация на сайте носит рекомендательный характер. det-stom.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.

«Детская стоматология»
информационный сайт

2012-2016

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Написать нам