Понедельник, 18 Декабрь 2017

Осторожно - анестезия!

ОСТОРОЖНО – ОБЕЗБОЛИВАНИЕ УКОЛОМ!

Страх и боль в детской стоматологии – главные «враги» детского стоматолога. Для того, чтобы страх и боль не мешали детскому стоматологу выполнять свою работу качественно – в медицине есть такое средство, как анестезия (обезболивание). Добиться качественной анестезии можно: 

  • уколом (инъекцией) обезболивающего препарата
  • общей анестезией, т.е. наркозом для выключения сознания ребенка в момент проведения болезненных манипуляций с зубом (см. «Z»).

         На сегодняшний день медицина располагает средствами для местной анестезии, но беда в том, что все они разрешены для применения у детей старше 4-х лет. Возраст младше 4-х лет, как противопоказание для применения препаратов для местной анестезии – прописан во всех инструкциях к местным анестетикам.

       Существует и ряд противопоказаний для применения препаратов местной анестезии при различных заболеваниях:

Наименование препарата

Противопоказания

Септанест с адреналином

1:200000

1. Повышенная чувствительность к препаратам 
2. Тахикардия, тахиаритмия 
3. Бронх.астма 
4 .Закрытая глаукома 
5. Печеночная недостаточность 
6. Гипертиреоз 
7. В-12 дефицитная анемия 
8. Заболевания ЦНС 
9. Прием бета-адреноблокаторов, антидепрессантов,  ингибиторов МАО,сульфогрупп

Скадонест (мепивакаин)

 (без адреналина)

  1. Повышенная чувствительность к препарату
  2. Тяжелые заболевания печени
  3. Возраст младше 4-х лет
  4. Тяжелая миастения
  5. Беременность, лактация
  6. Сахарный диабет
  7. Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности
  8. Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции
  9. Почечная недостаточность

10.  Пожилой возраст (старше 65 лет)

11.  Брадикардия, тяжелая степень нарушения проводимости сердца, в т.ч. AV-блокадой

12.  Тяжелая артериальная гипотензия.

Скадонест 2 % норареналин

 (хлоргидрат мепивакаина)

 

  1. миастения тяжелой степени;
  2. низкий уровень содержания хлоинэстеразов в плазме;
  3. серьезные нарушения функции печени: цирроз, наследственная или приобретенная порфирия.
  4. сердечно-сосудистые заболевания: аритмия, патология сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония;
  5. тиреотоксикоз;
  6. пациенты, проходящие лечение ингибаторами МАО или трициклическими антидепрессантами.

Убистезин 4 %

(артикаин, эпинефрин)

 

 

 

Убистезин-форте

1. Повышенная чувствительность к препаратам
2. Пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия
3. Бронхиальная астма 
4. Закрытая глаукома
5. Печеночная недостаточность
6. Гипертиреоз
7. Кардиогенный шок
8. Прием бета-адреноблокаторов, антидепрессантов, ингибиторов МАО,сульфогрупп
9. Хроническая сердечная недостаточность

10.  Внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада сердца

11.  Воспаление в области предполагаемой анестезии

12.  Дефицит холинэстеразы

13.  Почечная недостаточность

14.  Сахарный диабет

15.  Артериальная гипертензия

16.  Детский возраст

17.  Пожилой возраст

18.  Тяжёлое общее состояние, ослабленные больные.

Ультракаин Д-С

(артикаин)

 

Ультракаин Д-С форте

Ультракаин Д

(без адреналина)

  1. Повышенная чувствительность к препаратам
  2. Тахикардия, тахиаритмия
  3. В-12-дефицитная анемия
  4. Закрытая глаукома
  5. Возраст младше 4-х лет
  6. Почечная недостаточность
  7. Бронхиальная астма
  8. Сахарный диабет
  9. Артериальная гипертензия

Что же делать врачу – стоматологу если лечить зуб надо, а возраст ребенка младше 4-х лет? Некоторые авторы разрешают применять препарат Скандонест для обезболивания у детей младше 4-х лет при наличии 3-х условий: 

  • Отрицательный результат аллергопроб (аллерготесты с венозной кровью in vitro)
  • Жизненно-важные показания к проведению манипуляции под местной анестезией
  • Препарат  Скандонест никогда ранее не вводился в организм ребенка.

Но если возникнет здоровью или жизни ребенка или осложнение от введения препарата, то любой проверяющий или следственный орган будет руководствоваться только инструкцией к применению препарата, зарегистрированной фирмой-производителем.

 Побочные эффекты, также как и осложнения, встречаются после введения препаратов для местного обезболивания у детей и требуют серьезного медицинского вмешательства.

Наименование препарата

Побочные действия и осложнения

Септанест с адреналином

1:200000

 

Скадонест (мепивакаин)

 (без адреналина)

 

 

Скадонест 2 % норареналин

 (хлоргидрат мепивакаина)

 

  1. Со стороны центральной нервной системы -
    головокружение, головная боль, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушение сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, диплопия, расширение зрачков, нистагм, моторный и чувствительный блок.
  2. Со стороны сосудистой системы:
    резкое снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия, в дальнейшем переходящая в отдельных случаях в атриовентрикулярную блокаду, коллапс (периферическая вазодилатация), аритмии, боль в грудной клетке.
  3. Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.
  4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
  5. Со стороны крови: метгемоглобинемия.
  6. Со стороны органов дыхания: диспноэ, апноэ.
  7. Местные аллергические реакции: отек и воспаление в месте введения, кожная сыпь, крапивница, зуд; системные аллергические реакции: бронхоспазм, фарингеальный отек, ангионевротический отек и в тяжелых случаях - сердечно-легочная недостаточность, вызванная анафилактическим шоком.
  8. Прочие: гипотермия, онемение и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Убистезин 4 %

(артикаин, эпинефрин)

 

 

 

Убистезин-форте

  1. Со стороны центральной нервной системы (зависит от величины применённой дозы): головная боль, нарушение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания вплоть до его остановки, мышечный тремор, непроизвольные подёргивания мышц, иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог
  2. Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея
  3. Со стороны органа зрения: редко - «помутнение» в глазах, преходящая слепота, диплопия
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении артериального давления, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно-сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке
    сердца, что угрожает жизни пациента
  5. Аллергические реакции: отёк или воспаление в месте инъекции; в других областях - покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отёк различной степени выраженности (включая отёк верхней и / или нижней губы и / или щёк, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока
  6. Местные реакции: отёк или воспаление в месте инъекции; появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза - при случайном внутрисосудистом введении)
  7. Прочие: часто наблюдаются головные боли, связанные, вероятно, с наличием в составе препарата эпинефрина; 
    другие побочные явления, обусловленные действием эпинефрина (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления), проявляются крайне редко; 

Ультракаин Д-С

(артикаин)

 

Ультракаин Д-С форте

Ультракаин Д

(без адреналина)

  1. Нарушение сознания (вплоть до потери)
  2. Оостановка дыхания
  3. Мышечный тремор, судороги
  4. Тошнота, рвота
  5. Падение или повышение АД
  6. Тахикардия или брадикардия, аритмия
  7. Помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия (двоение в глазах)
  8. Головные боли
  9. Аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит

10.  Ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания вплоть до развития анафилактического шока

11.  Местные реакции — отек или воспаление в месте инъекции, в отдельных случаях - развитие ишемических зон в месте введения до тканевого некроза.

 

 

      Как видно из таблицы, список побочных действий при всего лишь одной инъекции обезболивающего препарата довольно внушительный.

 Что же остается в арсенале врача - детского стоматолога, чтобы он смог без боли и страха вылечить зуб ребенку, не нанеся существенного вреда для его здоровья. Для детей младше 4-х лет вариантом выбора является лечение зубов под общей анестезией, которая вводится в организм ребенка не посредством укола, а посредством вдыхания сладковатой  газовой смеси, приводящей ко сну, во время которого врач и произведет лечебные манипуляции. Сладкий газ-воздух обладает снотворным и обезболивающим эффектом.

 Масочный наркоз уже несколько деясятилетий используется в медицине и его преимущество перед другими видами наркоза в том, что компоненты газовой смеси довольно быстро выводятся из организма после того как наркоз окончен и ребенок естественным путем выдыхает их.

     Мы рассказали Вам всю правду об обезболивающих методах для детей, а выбор за Вами, дорогие родители.

Можно

Аллергический статус

Мепивастезин

Убистезин, т.к.нет сульфита

БА

То же

Поливалентная аллергия

Артикаин

Ультракаин

Скандонест

Убистезин

Глаукома

Анестетики без эпинефрина

беременность

Артикаиновая группа

(убистезин без вазоконстрикторов с адреналином 1:200 000

Лактация

Убистезин или убистезин-форте

 

Старше 65 лет

Мепивастезин

Убистезин

До 4-х лет

Скандонест: при наличии

  • Отрицательных аллергопроб (аллерготесты с венозной кровью in vitro)
  • Жизненно-важных показаний к проведению манипуляции под местной анестезией
  • Препарат никогда ранее не вводился
  •  

 

 Жесткие противопоказания применения масочного наркоза:

  • Прием сердечных гликозидов
  • Прием адреноблокаторов
  • Прием ингибиторов МАО (аминозин)
  • Прием алкоголя
  • Прием кокаина

 Относительные противопоказания применения общего наркоза:

  • Прием ингибитиоров АПФ
  • Прием препаратов раувольфия
  • Прием клофеллина
  • Осложнения
  • Отек Квинке
  • Анафилактический шок
  • крапивницак

 При поливалентной аллергии – одномоментно с анестетиком вводить 1%-ный р-р димедрола в место укола анестетика или под язык или в/м

рекомендуем прочитать статьи:

Можно ли для лечения зубов применять общий наркоз
Зачем делать аллергопробы детям
Виды наркоза применяемого в детских стоматологиях
Как правильно чистить зубы ребенку
Масочный наркоз, показания и противопоказания

Добавить отзыв (комментарий)

Отправляя эту форму Вы принимаете политику конфиденциальности.


Защитный код
Обновить

Отзывы

0 №24 Юлия 20.11.2015 12:02
Мда :-? вот это побочные эффекты, а мне идти зуб удалять, хотела другой анестетик, не убистезин, но вижу безразницы, у других побочные эффекты не лучше. А по поводу детей... никогда не лечила ребенку молочные зубы,они все равно выпадают, все это ерунда про лечение молочных зубов. Дочери 19 лет ни одного кариеса нет и не было и ни разу ничего из постоянных зубов не удаляли. Зубы отличные. Хорошие фермирские мол. продукты, витамины , вода не из крана +гигиена = избавляем ребенка от походов к стоматологам.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №23 Сергей 17.06.2015 17:35
Всегда знал, что не бывает безвредной анестезии! Но, так как без обезболивания не обойтись, приходится выбирать меньшее из зол, то есть с мимимумом побочных эффектов. Лучше бы не читал - теперь вообще не знаю, что выбирать...
Цитировать | Сообщить модератору
0 №22 Иван22 09.06.2015 19:51
Дочке четыре года. До ужаса боится дантистов. Лечили ей зубки, в клинике предложили либо местная инъекция, либо анестезия. Мы с женой даже советоваться не стали, единогласно высказались за местную инъекцию. Анестезия, как мне кажется нужна когда уже не лечение или профилактика происходит, а когда делают операцию. Тем более посмотрите какой обширный перечень противопоказани й и побочный действий!
Цитировать | Сообщить модератору
-1 №21 Роксана 13.05.2015 17:47
Ограничили хотя бы возраст для разрешения анестезии не в три года и в два. Как маленьких котяток-то лечить? Напугать можно так, что не захочешь, Не то чтобы лечиться потом не захочет, но и просто испуг получит. Или нет? Может, до трех лет мало кто с зубами обращается? Там ведь зубки только формируются. Моей внуче почти четыре годика, но нас как-то бог миловал, еще не обращались.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №20 Зарина 04.04.2015 19:35
С ума сойти, сколько противопоказани й! А в нашей стоматологии даже не спрашивают: есть ли у тебя какие проблемы со здоровьем. Всех заставляют пойти и купить ультракаин. Я даже не задумывалась, что это может быть вредно. Но последний раз мне вырывали зуб, и на меня этот ультракаин не подействовал. Тогда стоматолог мне вколол еще лидокаинчику. Правда спросил: нет ли на него реакции.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №19 Анна 21.10.2014 09:55
У нас сейчас стоит вопрос: все-таки соглашаться на лечение зубов ребенка под наркозом, или пытаться уговорить ее по-хорошему. Для меня одно слово "наркоз" всегда было пугающим, тем более для дочки. Но ситуация с зубами у нас уже просто критическая, и уговорить на лечение пока не получилось :sad: Видимо все же нашему ребенку без наркоза зубы никак не вылечишь.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №18 Карина 29.09.2014 19:59
Если бы не наркоз, врятли бы моя дочь дала лечить зубы. Она очень боится стоматологов, да я и сама такая была. Если бы в мое время был наркоз такой доступный как сейчас, мои зубы были бы намного здоровее, я вечно оттягивала поход к врачу именно от боязни боли при сверлении. Дочке делают обычный укол, общую анестезию я бы не дала делать, это уж больно вредно для организма.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №17 Анна Савина 28.09.2014 11:35
Мой ребенок уже привык к уколам перед лечением зубов так как мы уже четвертый раз у стоматолога, и воспринимает все довольно таки стойко, так что я не беспокоюсь по этому поводу, он у меня умница.
Цитировать | Сообщить модератору
+1 №16 Лидия 26.09.2014 07:37
Ничего плохого не вижу в том, чтобы лечить зубы под наркозом. Делали нам масочный наркоз, всё обошлось благополучно. А что делать, если от вида шприца начинается настоящая истерика.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №15 Королева 16.09.2014 14:38
Я так думаю, забота родителей о зубах ребёнка до 4 лет не позволит кариесу стать настолько глубоким, чтобы его надо было лечить под наркозом. Мне в более сознательном возрасте лет до 14 все зубы и лечили, и удаляли без обезболивания, ничего, жива, не такая и ужасная была боль. А масочный наркоз я бы своему ребёнку вряд ли позволила сделать, это уже серьёзная манипуляция, лучше уж с уколом.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №14 Ирина 09.09.2014 14:39
Пишу свой отзыв для родителей которые переживают и очень беспокоятся делать наркоз у зубного своим детям. Я делала его не один раз, все всегда было в порядке, нечего страшного с малышом после наркоза не произошло, на данный момент ребенок с удовольствием ходит к зубному врачу, в этом деле я думаю самое главное что бы не было аллергии у ребенка на препарат, вот и все.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №13 Ольга 01.09.2014 13:11
Наш выбор только местный наркоз, потому что масочный может выйте ребёнку себе дороже. Где бы мы не лечили наши зубки, всегда колем укольчик и проблем с реанимацией полости рта нет. Благо мой малыш легко переносит это и ему никакие противопоказани я не страшны. Но всё же хочу обратиться к молодым мамам и папам: если думаете ставить ребёнку местный наркоз, укольчик, а вашему нет ещё 4, то подумайте дважды. Иногда проще выдернуть молочный зуб.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №12 Ира 27.08.2014 20:01
Я боюсь ребенку лечить зубы под общим наркозом. Он все-таки не очень хорошо действует на головной мозг. Одна ситуация, когда идет дело о жизни и смерти, другая, когда надо пролечить зуб. Хорошо, что в одной статье собрали все препараты местной анестезии. Обычно в стоматологическ их карточках другие болезни, кроме тех, что могут создать риск заражения других через кровь или воздушно-капель ным путем не указываются. Поэтому родителям будет полезно посмотреть, какие препараты следует исключить при лечении.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №11 Вика 27.08.2014 16:19
Моему сынишке 3 года. У него развился пульпит. Во время лечения сделали обезболивающий укол. Я даже и не знала, что его нельзя делать в возрасте до 4 лет. Нас никто не предупреждал. Хотя, что бы это изменило, ведь боли были сильные, а без укола лечить было бы не реально. А о том, что от укола много вреда, это конечно и так понятно, но куда деваться, не на "живую" же сверлить и лечить!
Цитировать | Сообщить модератору
-1 №10 Маша 20.08.2014 16:15
Когда мы идем к нашему стоматологу то, мы прежде всего знаем что нам все сделают в лучшем виде так как врач нам делает наркоз инъекцией, это безопаснее и быстрее, да и мой сын не успевает понять что произошло.
Цитировать | Сообщить модератору
-1 №9 Нина 12.08.2014 06:14
Не знаю, по-моему, когда приходишь к стоматологу, никто и не говорит, какой наркоз нужен. У всех один и тот же препарат. Думаю, недорогой. Кто бы там ещё интересовался противопоказани ями.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №8 Анжела 10.08.2014 18:37
Я считаю тут нет ни чего опасного если ребенку перед лечением больного зуба сделать наркоз, я по крайне мере так всегда делаю, ведь я не могу допустить что бы мой сын плакал в стоматологическ ом кресле.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №7 Ирина 02.08.2014 16:45
Как и во всех лекарствах - противопоказани й больше, чем показаний, собственно... Ободряет разве что то, что большинство болезней для детей в возрасте до 4 лет, в общем-то, нехарактерны.
Но общую анестезию для лечения зубов-то зачем делать? Мне кажется, местной вполне хватает. Даже когда мне делали операцию по удалению "восьмерок", которые у меня ещё в десне сидели (разрезали это всё, доставали, в общем, довольно сложная и болезненная операция была) - местного наркоза вполне хватило, я боли почти не чувствовала - единственное неприятное впечатление, это сильный вкус крови во рту... Что же за проблема должна быть, чтобы зубы под общим наркозом лечить? :o
Цитировать | Сообщить модератору
0 №6 Рита 30.07.2014 01:16
Да уж, столько противопоказани й на анестезию в виде укола, а раньше же именно так и проводили обезболивание. Хорошо, что сегодня можно делать эту процедуру и с помощью маски, и общего наркоза. Ознакомившись с представленной здесь информацией, для себя уже выводы сделала. Если ребенку придется лечить зубки, пойдем туда. где делают масочный наркоз или общий.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №5 Ксюша 30.07.2014 01:10
В моем детстве обезболивание проводили с помощью укола. Но, если бы мои родители тогда знали, сколько к этому есть противопоказани й, они бы, наверное, подумали, а нужно ли такое лечение. Выбирая метод анестезии для своего малыша, если ему придется лечить зубки. я отдам предпочтение масочному методу. Мне кажется, что он самый безопасный и быстрый.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №4 Катя 23.07.2014 15:18
Моему малышу всего три, с зубами у него пока что все в порядке, но у меня уже по этому поводу начинают возникать вопросы, тут написано за укол, я вот думаю а если ребенок не дает делать укол как тогда быть?
Цитировать | Сообщить модератору
0 №3 Лилия 15.07.2014 21:02
Моему ребенку необходимо было удалить зуб и нам делали укол, но дома оказалось, что остался осколок и нам пришлось идти повторно, и снова удаляли с анестезией. Не опасно ли делать обезболивающие уколы несколько дней подряд?
Цитировать | Сообщить модератору
0 №2 Света 30.06.2014 08:47
Мне предлагали полечить зубы ребенка под анестезией, но я как-то побоялась. Спасибо за информацию, в следующий раз буду более решительной и учту ощущения ребенка. Думаю врачи плохого не посоветуют.
Цитировать | Сообщить модератору
0 №1 Анна 29.06.2014 12:19
Хорошая статья, спасибо за информацию, скоро надо идти к стоматологу с ребенком. Я не понимаю, зачем делать ребенку общую анестезию перед лечением зубов? Я всегда считала что это очень опасно для здоровья ребенка, да и противопоказани й масса.
Цитировать | Сообщить модератору

Редакция сайта «Детская стоматология» (det-stom.ru) не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Информация на сайте носит рекомендательный характер. det-stom.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.

«Детская стоматология»
информационный сайт

2012-2016

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Написать нам