Использование миофункциональных аппаратов у детей с дистальной окклюзией

Всё чаще в последнее время стали использоваться ортодонтические двучелюстные приспособления из эластичных материалов, которые обеспечивают перемещение зубов в заранее предусмотренное положение в конструкции. Эластичный материал в тоже время по своей структуре обладает достаточной упругостью при деформациях, что привело к созданию универсального по своему влиянию на зубные ряды активного съемного ортодонтического аппарата — позиционера.

Миофункциональные аппараты для детей

В последние годы стали активно использоваться миофункциональные аппараты. Они хорошо известны в США, Канаде, Австралии и странах Западной Европы и широко применяются российскими специалистами для коррекции зубочелюстных аномалий в сменном прикусе в том числе при аномалии дистального соотношения челюстей. Использование стандартных эластопозиционеров позволяет улучшить клинико-морфологические проявления, что выражается в улучшении как лицевых признаков, так и окклюзионных контактов.
По данным Е.В. Кулаковой, (2010 г.) при использовании миофункциональных аппаратов меняются сагиттальные и вертикальные размеры зубных рядов, зубоальвеолярные высоты и наклоны резцов. Лечение трейнерами позволяет устранять ряд зубочелюстных аномалий в более короткие сроки, с меньшим физическим и психологическим дискомфортом, с более эффективными результатами, чем известные съемные пластиночные аппараты, уменьшить количество рецидивов, сократить временные затраты врача на проведение обследования и лечения пациентов.
По мнению Т.Ф. Косыревой (2008 г.) применение миофункционального трейнера позволяет не только улучшить положение зубов и соотношение челюстей, но и устранить мышечные дисфункции, что особенно важно для предупреждения развития рецидива.

Разновидности миофункциональных аппаратов

В настоящее время для детей существует несколько видов миофункциональных аппаратов.

Система Миобрейс (MB, MBN, MBS)

 

Трейнер система (Инфант, Т4К, Т4А)

 

Профилактическая серия (I-3 I-2 I-2n)

LM-активаторы

Миофункциональные аппараты способствуют:

• Выравнивание зубных рядов (благодаря наличию направляющих – лабиальных дуг, ячеек)
• Нормализация роста челюстей (при II классе по Энглю)
• Тренировке языка и круговой мышцы рта, коррекции носового дыхания, благодаря наличию губных бамперов и ограничителей языка.

Какие же существуют отличия между миофункциональными аппаратами, и как выбрать наиболее подходящий для конкретного ребёнка?

Сравнительная характеристика миофункциональных аппаратов

Система аппаратов Миобрейс для лечения пациентов 6-8 лет с аномалиями второго класса, представляет аппарат Starter (MBS)

Эти аппараты снабжены внутренним каркасом двух типов упругости – голубой и красный – более упругий. Они имеют ограничитель положения языка, который помогает ребёнку научиться дышать через нос, язычок для правильной постановки языка и губной бампер. Аппарат Starter (MBS) не имеет выделенных ячеек для зубов, и поэтому не требует подбора по размеру, в отличии от других аппаратов миобрейс, в которых имеются ячейки для зубов во фронтальном отделе и представляются в семи размерах. Благодаря гибкому силиконовому слою, не оказывающего раздражительный эффект на слизистую оболочку, аппараты вполне комфортны для пациентов.

Максимальный эффект при использовании аппаратов Миобрейс достигается во фронтальном отделе, при лечении скученности, обеспечивая необходимое пространство для прорезывающихся зубов, корректируется центральная линия, а так же лечит сагиттальное несоответствие.
Действие миофункционального аппарата заключается в коррекции вредных привычек, правильном позиционировании языка, препятствию для высовывания языка при глотании, коррекции дыхания и тренировке мышц челюстно-лицевой области.

LM активаторы

В последнее время для лечения дистальной окклюзии зубных рядов все шире применяются активаторы. По данным исследований, активаторы эффективны для нормализации функции мышц и положения нижней челюсти. Исследованиями Я.Г. Айрапетовой (2008г.) установлено, что при использовании LM-активатора через 6 мес. у 76% детей улучшается координация мышц при сжатии зубных рядов.

LM-активаторы выпускают двух видов:

• Низкая модель. Имеет большее количество силикона во фронтальном отделе, и применяется для лечения глубокой резцовой окклюзии или дизокклюзии, а так же нормальном резцовом перекрытии
• Высокая модель

Количество силикона увеличивается в области моляров, и применяется при вертикальной дизокклюзии.
Каждая модель может быть короткой или удлинённой. (Low, low long, high, high long) и выпускается в разных размерах. Благодаря этому возможно проводить коррекцию размеров аппаратов по мере роста челюсти ребёнка.

При лечении с помощью LM-активатора, очень важно определить тип роста пациента: при раскрытии прикуса во фронтальном отделе при использовании низкой модели, следует перейти на более высокую модель.
LM-активаторы имеют углубления для зубных рядов, которые направляют прорезывающиеся зубы. Аппарат можно применять и при патологии ЛОР-органов, благодаря наличию в передней его части дополнительных отверстий.

Преимущество Активатора в том, что он не только направляет прорезывание зубов, но и одновременно действует на трансверзиальное, сагиттальное и вертикальное соотношение зубных дуг.

LM Активатор одновременно развивает зубную дугу, выравнивает зубы и выдвигает вперед нижнюю челюсть для коррекции второго класса по Энглю.
На основании клинико-рентгенологических и функциональных данных установлено, что комбинированное использование съемных механически действующих аппаратов и LM-активаторов, индивидуально подобранных по размеру, нормализует форму и размеры зубных рядов, глубину резцового перекрытия, окклюзию зубных рядов, положение постоянных зубов, улучшает эстетику лица, способствует нормализации функции жевательных мышц.

Результаты исследований показывают, что при использовании данных аппаратов в 90% случаев получены хорошие результаты лечения дистальной окклюзии зубных рядов.

Рентгеноцефалометрический анализ результатов лечения с применением ЛМ-активаторов выявил несколько существенных скелетных изменений. Так, выяснилось, что терапия влияла в основном на зубоальвеолярный комплекс. Однако наблюдалось клинически значимое увеличение роста нижней челюсти.

Трейнер I-2 N (для коррекции аномалий второго класса детей 6-8 лет)
Трейнер I-2 выпускается в двух модификациях с каркасом и без каркаса, выпускается в трёх размерах – маленький, средний и большой.

В отличии от аппаратов серии Миобрейс, в конструкции этого аппарата имеются удлинённые губные пелоты, которые снабжены силиконовыми «шипами» благодаря чему аппарат способствует снятию избыточной активности подбородочной мышцы и правильному формированию преддверия полости рта. Нижний валик ограничителя положения языка имеет более уплотнённую структуру и обеспечивает правильное нёбное положение языка. Отличительной особенностью этого аппарата (в отличие от Миобрейс) является наличие более высоких и тонких бортиков обеспечивая хороший захват зубной дуги и альвеолярного отростка, в следствии чего, аппарат легче удерживать в полости рта ночью детям с ротовым дыханием. А силиконовая оболочка и внутренний каркас аппарата I-2 тоньше и прочнее, что обеспечивает хорошую ретенцию и комфорт для пациентов ( в том числе также и в период ночного ношения)

рекомендуем прочитать статьи:

Исправление прикуса у детей
Ортодонтические пластинки у детей
Прозрачные брекеты