Бутылочный кариес - Важность ранней диагностики

Такая патология, как кариес вскармливания (бутылочный кариес) – очень опасная его разновидность, в результате которой могут разрушаться молочные зубы, как в младенцев, так и в детей дошкольного возраста.

Такие распространенное тяжелое поражение молочных зубов может начинаться сразу же после того, как они прорежутся. Еще не так давно такой термин использовали для обозначения кариеса молочных зубов у малышей, который возник через длительное использование детской бутылочки как в дневное время, так и ночью. В последние годы термин «бутылочный кариес» нашел более широкое использование.

Патология у детей развивается в результате многих других факторов, к которым относятся:

• длительное грудное вскармливание;
• употребление продуктов питания, способствующих кариесу (пирожных, леденцов, печенья и др.);
• злоупотребление различными детскими сиропами;
• некачественный уход за полостью рта малыша;
• длительное пользование пустышкой;
• пользование не фторированной зубной пастой;
• питье воды, в которой фтор содержится в недостаточном количестве.

Установлен тот факт, что бактерии, провоцирующие кариес, ребенку могут передаваться от матери при определенных действиях, к примеру, когда мать пробует детскую пищу с той же ложки, которой потом будет есть ее чадо, или прикладывает к губам или берет в рот соску.

Недостаточная гигиена ротовой полости матери тоже является фактором риска попадания микроорганизмов в рот ребенку и развития бутылочного кариеса.

Диагностика

Для этого серьезного детского заболевания характерно раннее начало и быстрое прогрессирование.

Развитие патологии проходит в короткие сроки, преимущественно непосредственно после прорезывания, при этом могут поражаться несколько зубов. Чаще всего кариес берет свое начало с резцов верхней челюсти в том месте, где они соединяются с деснами. Далее, если не началось своевременное лечение, инфицируются клыки, затем моляры. Если ребенку и при этом не была оказана должная помощь, неповрежденными остаются только нижнечелюстные резцы.

Можно выделить четыре последовательных стадии развития

1. Исходная стадия (у детей 10-20 месяцев)
Для этой стадии характерно появление на молочных резцах (их гладких поверхностях) рентгенконтрастные меловые очаги деминерализации. В пришеечной области палатальной и вестибулярной поверхностях верхнечелюстных резцов видно отчетливую линию белесого оттенка. Развитие очагов на этом этапе можно приостановить. Но обнаружить поражение можно только после того, как пораженный зуб будет тщательно высушен. Поэтому родители или врачи при осмотре ротовой полости у ребенка часто могут просто не заметить таких повреждений.

2. Вторая стадия (у детей 16-24 месяцев)
Отмечается быстрое прогрессирование белых очагов на резцах, вследствие чего разрушается эмаль, а в результате этого обнажается дентин, для которого характерный желтоватый оттенок и мягкая консистенция. В пришеечной области, окклюзионной и проксимальных поверхностях молочных верхнечелюстных моляров можно обнаружить начальные очаги поражения. На этой стадии родители могут отметить, что зуб изменил свой цвет. Детей беспокоит повышенная чувствительность к холодному.

3. Третья стадия – развивается у детей, возрастом 20-36 месяцев.
На этом этапе на верхнечелюстных резцах возникают глубокие очаги поражений больших размеров, обнаруживается раздражение пульпы. Малыша беспокоит боль при чистке зубов или во время жевания, возникают периодические болевые приступы ночью. На молярах верхней челюсти можно обнаружить вторую стадию поражения, в молочных нижнечелюстных молярах и клыках верхней челюсти диагностируется исходная стадия болезни.

4. Четвертая стадия (у детей30-48 месяцев).
Из-за того, что разрушается эмалево-дентинное соединение, образуются фрактуры коронки верхнечелюстных передних зубов. Подвергаются некрозу резцы верхней челюсти, а верхнечелюстные моляры достигают третьей стадии. Клыки и вторые моляры верхней челюсти, первые нижнечелюстные моляры достигают второй стадии развития. Малыши в этот период жалуются на зубную боль, у них нарушается сон и аппетит. Усиливает эти неудобства и то, что пациенты в этом возрасте не могут правильно высказать свои жалобы.
Диагноз устанавливается на основании опроса родителей на наличие факторов риска, а также клинического обследования полости рта и последующего рентгенологического исследования.

Дифференциальный диагноз основан на наблюдениях за врожденными отклонениями строения зуба:

• Несовершенный амелогенез зубной эмали – наследственная патология дентина, для него характерны короткие корни и коричневатый, темный цвет зубов.
• Детская меланодонтия – в первую очередь поражает верхнечелюстные резцы.
• Гипоплазия эмали – недоразвитие поверхностного слоя, проявляется нарушением минерализации тканей зубов и их строения в процессе их формирования.

Последствия

Такая патология, как бутылочный кариес, может спровоцировать краткосрочные или долговременные нарушения не только на местном, но и на системном уровне.

После того, как происходит некроз пульпы, проходит распространение инфекции в область пародонта. Это может проявляться такими клиническими формами:

• острой – для нее характерно воспаление соединительной ткани, подвижность пораженных зубов и аденопатия;
• хронической (более распространенной) – проявляется поражением межлуночковой перегородки и возникновением абсцесса.

В зависимости от тяжести болезни, инфекция может проникать проникнуть к зачаткам постоянных зубов, в результате чего возникают необратимые повреждения. У малышей с низким иммунитетом инфекция часто может провоцировать различные осложнения.

Существует заблуждение, что у детей последствия кариеса касаются исключительно ротовой полости. Но это не так. Из-за потери зубов, которая в некоторых случаях неизбежна, может спровоцировать не только эстетические и ортодонтические проблемы, но также проблемы из произношением, на что в первую очередь нужно обращать внимание.

Кроме того, у детей с бутылочным кариесом показатели роста и веса ниже, чем у здоровых детей того же возраста. Все потому, что сложности с нормальным питанием и засыпанием, возникающие в результате болей и инфекции, отрицательно влияют на эти показатели.

Ранее лечение позволит предотвратить прогрессирование кариеса и разрушение коронки. Оно заключается в использовании простых техник по реминерализации эмали, к примеру, применение фторсодержащих лаков и растворов, местное использование фторидов.

В заключение хочется отметить, что для реализации лечебных и профилактических мероприятий особенно важной является ранняя своевременная диагностика, а также выявление возможных факторов риска. Благодаря этому можно будет избежать последствий и осложнений данной патологии.